案例分享-感冒後鼻塞、鼻涕倒流、鼻竇炎…

14歲C小妹平時就有鼻過敏，因感冒後鼻水流不停來診，小妹提到自從一個月前感冒後就開始一直流鼻水、鼻塞、頭痛、這幾天還擤出黃黃綠綠的鼻涕，喉嚨有痰的感覺，有睡覺卻還是覺得很疲倦，擔心是不是又感冒了？鼻子的症狀還有疲倦感讓她很困擾，精神不能集中更影響到上課學習...
妹妹的狀況是外感後餘邪未清，痰熱鬱積，白話文來說就是感冒還沒痊癒又併發細菌感染導致了鼻竇炎，故開立解表清熱藥粉給予小妹服用，建議小妹洗鼻子減少鼻腔內的感染因素，飲食上也要避開辛辣燥熱食物以免發炎加重，服藥與鼻沖洗一週後回診，小妹表示流鼻水的狀況終於緩和下來，黃黃綠綠的鼻涕也減少了，在發炎急性期緩解後，根據妹妹的狀況陸續加減溫陽、扶正用藥，調整體質，避免又感染復發，調理一段時間後妹妹的鼻過敏減輕許多，疲倦感改善，總算可以好好上課了。

什麼是鼻竇炎?

鼻竇是頭面部的空腔構造，裡面充滿很多小空隙，與鼻腔相通，正常情況鼻子內部有纖毛及黏膜等構造來排除細菌病毒，避免感染發炎，但若因為種種因素如感冒、鼻子過敏等導致鼻黏膜腫脹、分泌物增多、阻塞，影響鼻竇暢通排除髒污，就可能讓細菌病毒趁虛而入，大量繁殖導致鼻竇炎，這時候就會出現類似C小妹的狀況，鼻塞、黃黃綠綠的鼻涕、鼻涕倒流、頭痛、臉頰痛、嗅覺異常，甚至可能被進一步影響支氣管而有咳嗽、支氣管收縮等症狀。

中醫治療鼻竇炎

中醫將鼻流濁涕之症稱為鼻淵，《素問.氣厥論》：「膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。」《雜病源流犀燭.鼻病》：「由風寒凝入腦戶，與太陽濕熱交蒸而成。或飲酒多而熱熾，風邪乘之，風熱郁不散而成。」，治療則根據病患證型與病程階段用藥，急性期熱證明顯、涕黃綠可能合併發燒，因此以清熱解表治療，後期待熱症緩解則酌加溫補扶正用藥，目的是要調理體質，提升自身的抗病能力，同時也要控制鼻過敏，預防再次感染。

控制鼻炎，培養免疫力是根本

鼻竇炎常是經由慢性鼻炎反覆發作而來或病患本身體質虛弱，抗病能力不足而容易反覆感染所致，因此急性期緩解後還是要控制好鼻炎問題才能避免鼻竇炎惡化，預防再次發作。

中醫如何控制鼻炎？
內服藥+洗鼻子+季節性三伏貼／三九貼

中藥調理根據個人體質選擇健脾補肺、溫陽化濕等用藥，以祛除痰濕，調整免疫功能，同時建議保持洗鼻習慣可以幫助清除過敏原及感染源，減低感染風險同時也能減緩鼻炎症狀。中醫季節性的三伏貼／三九貼也能夠幫助調整體質（詳細介紹文章）

洗鼻子要怎麼洗？

鼻子內部的構造就像空氣清淨機的濾網，當鼻炎發作時內部有阻塞時，鼻腔清除髒汙的能力就變差了，這時候藉由洗鼻的動作可以把鼻腔分泌物洗出也能減少髒污附著的機會。
洗鼻器（藥局可以買到，選擇好清洗的）、洗鼻液（生理食鹽水、自己泡無碘鹽水）

有幾個不能洗鼻子的狀況要注意

1. 鼻部敏感、脆弱、容易流鼻血者

2. 鼻部結構、鼻中膈異常（顏面受傷過、曾接受手術放療者）

3. 中風患者、鼻咽肌肉不能協調者

4. 中耳炎

洗鼻步驟（參考圖片解說）

1. 清洗雙手
2. 泡製等張洗鼻液（4.5g無碘鹽配500c.c開水，泡製時要確保鹽溶解完全，水溫盡量與體溫接近，太熱太冰都會刺激造成不適）
3. 張口改用嘴巴呼吸，關閉鼻子和嘴巴中間的通道。
4. 盡量彎腰、頭前傾、歪向一側（沖洗側在上），讓水從對側鼻腔流出。
5. 將洗鼻器開口朝向鼻外側壁，緩衝水流沖力，注意洗鼻時不說話或吞口水。
6. 輕輕擤鼻、搖晃頭部，幫助把鼻腔的水排出。

古人的養身防病智慧－天灸療法

古人的智慧－天灸療法

2021年10月23日時序進入「霜降」，是秋天的最後一個節氣，也意味著即將入冬，此時天氣漸冷，又是呼吸道疾病好發的季節，尤其在疫情肆虐之下，更要注意維護自身免疫力，天灸療法是中醫古老的智慧，其中的「三九貼」即是在冬至之後，冬季最寒冷的「三九天」進行穴位敷貼療法，有改善體質、提升免疫功能的作用，簡單的穴位敷貼，無痛無副作用，適合一般民眾、大小朋友及老人家。

什麼是三伏貼，三九貼?

三伏貼及三九貼都是屬於中醫天灸療法的一環，而天灸療法是中醫古老的外治方法，最早在戰國時代就有利用中藥外敷穴位治療疾病的相關紀載，隨著醫學的發展，這樣的治療方式也日漸成熟，直到明清時代天灸療法發展完善，在張璐《張氏醫通》內就詳細記載了採用白芥子散貼敷背部腧穴防治肺系疾患的方法，也就是現今三伏貼、三九貼的最早記載。

三伏貼、三九貼療程

天灸療法具體的治療方式就是在每年的特定節氣(夏季三伏、冬季三九)，利用辛溫發熱中藥材製作成藥丸並敷貼在背部穴位，每次貼敷2-4小時，每週貼敷一次，連續4周共貼敷4次為一個療程。

夏養三伏，冬補三九的治療原理

天灸療法蘊含中醫天人合一的養生觀念，中醫認為人們的健康狀態除了與自身生理相關，也會受所在的環境、氣候影響，因此會隨著節氣推移，大地的陰陽消長有不同的養生建議，三伏貼即是在每年的夏季最熱且陽氣最旺的「三伏天」進行穴位貼敷，利用大地的陽氣以及外敷的溫熱藥性，內外相引，提振人體自身的陽氣，也能驅除體內舊有的寒氣，達到冬病夏治的效果。三九貼則是在每年冬至最為寒冷時進行治療，此時大地與人體陰氣最盛，陽氣潛藏，寒氣更易侵襲人體致病，因此更需要溫熱的藥物幫助，達到扶正祛邪，冬病冬治的功效。

節氣＋穴位＋藥物＝療效加倍

穴位敷貼利用藥丸的溫熱藥性透過穴位的引導進入人體經絡系統，能夠激發臟腑經氣，提振陽氣，祛除寒邪，即使只敷貼一次也有減少過敏發作的作用，臨床報告指出，每年夏季、冬季進行貼敷，連續貼敷三年能夠有效改善虛弱體質，緩解過敏性鼻炎、預防反覆感冒。

什麼人適合三伏貼、三九貼呢?

三伏貼、三九貼是一種溫和的中醫療法，無論成人、孩童、老年人，經過醫師評估後都可以進行貼敷！

常見適應症包含過敏性鼻炎、氣喘、反覆感冒、手腳冰冷、風濕性疼痛、經痛等等。

但要注意的是如為孕婦、正在發燒感染階段、或有皮膚敏感問題等，則較不適合進行貼敷。

三九貼適合貼敷的時間

每年的夏季(三伏天)、冬季(三九天)是貼敷的日子，確切日期每年略有差異，可以在當年的12月及6月左右關注中醫診所的公告，選擇自己方便的時間前往中醫門診進行貼敷。