案例分享-敏感酒糟肌

A小姐因酒糟肌困擾多年，之前使用西藥外用藥膏治療一直停滯不前，雙頰仍然泛著紅暈持久不退，嚴重時伴隨搔癢，所以轉而尋求中醫治療，門診時可以看到A小姐膚色晃白，唇舌皆淡，舌邊尖紅，舌下瘀，脈象弦澀，屬於肝鬱夾氣虛血瘀，故以疏肝理氣、活血化瘀方向調理。

酒糟肌因為名字的關係常常將喝酒與其聯想在一起，其實和喝酒關係不大，酒糟性皮膚炎是一種慢性的皮膚發炎，也會因為病情輕重表現不同，輕微者只是受到刺激因素(情緒、壓力、運動、刺激性食物等)而臉部發紅，嚴重者則泛紅久久不退，伴隨刺痛癢、甚至組織增生、皮膚增厚等症。

為什麼會有酒糟肌?

酒糟的成因在醫學上還沒有確切的定論，目前推測有幾個可能，包含免疫功能異常、皮膚受損、心理壓力、過度刺激、血管功能異常等。

中醫治療酒糟肌

中醫治療會視病患表現選擇用藥的方向，雖然看起來都是皮膚泛紅，但是泛紅的位置、顏色以及病患本身的舌脈象，都是醫師辨證的依據，例如脾胃機熱證型者，泛紅位置集中鼻部、顏色紅，伴隨熱脹感，可能平時還喜重口味食物，唇舌偏紅，肝鬱氣滯型患者個性緊張、要求完美，可能使用過多去角質或刺激性產品，導致皮膚受損，臉頰泛紅久久不退，依據不同類型患者選擇用藥方向，積熱多者使用較多清熱降火藥物，並忌口少吃油炸辣等重口味食物，肝鬱者則酌加疏肝理氣搭配活血化瘀用藥，從個別體質的調整來治療臉部泛紅問題。

回到A小姐的治療，大約分為兩階段，初期目標是減輕肝鬱日久化熱之熱象，經過一個多月的治療，A小姐的臉部泛紅搔癢情形減少了，也戒掉藥膏的使用，熱象已減輕許多，偶爾因為運動、情緒起伏大時才會臉部發紅，接下來則針對其氣虛血瘀及肝鬱體質持續調理，避免復發。

案例分享-皮膚搔癢

 C先生因不明原因全身皮膚搔癢紅疹求助中醫門診，其手腳遍布紅疹、搔癢難耐，至今已發病約一週，曾就診皮膚科並診斷為蕁麻疹，服抗組織胺、類固醇以及外用藥膏多日都未見明顯效果，C先生回想發病前之作息並無特別異常，僅提到發病前曾外出工作大汗淋漓...，問診把脈後認為C先生之皮膚搔癢來自其大汗後又進出冷氣房，過於激烈的寒熱交替導致屬膚表營衛失調，開立中藥調理一週後其困擾多日的癢疹終於消退(治療前後如下圖)。

中醫治療皮膚搔癢根據患者的表現、病史以及舌脈診辨證論治，選擇適宜的藥方治療，初期急性發作之搔癢治療時程短，起效快，若遷延日久，長期反覆發作之慢性搔癢則須要較長的時間服藥調理體質，同時也應調整作息，避免熬夜、過度疲勞以及辛辣刺激物質之攝取。

隨著季節變化，搔癢發生的因素也不同，炎炎夏日搔癢頻發，陽光的曝曬、汗水浸漬，過於激烈的寒熱交替皆是刺激源，可能導致濕熱蘊於肌表、營衛之調等證，因此夏日要養成隨時擦汗，適當防曬並且避免大汗淋漓進出冷氣房等行為，接近秋冬則可能感受風寒或加重血虛體質之搔癢，因此要勤勞塗抹乳液，注意肌膚保濕保暖，避免受寒，以免皮膚搔癢找上門，萬一搔癢發生，切忌搔抓造成傷口、感染的問題，宜盡快就醫以免惡化。

案例分享-惱人的乾癬

 41歲謝小姐因全身皮膚搔癢脫屑來到診所就診，謝小姐提到自己罹患乾癬十多年，長期以外用類固醇治療，診間可見其皮膚斑塊狀搔癢發紅，伴隨角質增生脫屑，近日天氣炎熱加上工作環境悶熱，讓她的皮膚搔癢反覆發作，影響生活品質、甚至因為脫屑的皮膚而沒有自信，希望以中藥調理體質減少類固醇的依賴，看診後衛教謝小姐飲食與日常注意事項，並開立內服藥搭配藥膏治療，後續回診謝小姐表示搔癢狀況有改善，脫屑情形也有減輕(如下圖)，現仍持續服藥治療中。

乾癬是一種惱人的免疫性疾病，是由於人體的免疫系統混亂導致皮膚慢性發炎、角質增生，雖不致命，卻影響外觀，反覆發作的搔癢更是令人不適，嚴重者可能造成關節疼痛，指甲變形，造成患者生活品質下降，中醫治療乾癬大致區分為血熱、血瘀、血虛等證型，醫師根據病患體質證型開立中藥治療搭配外用青黛膏(研究證實青黛可抗發炎並矯正異常的角質增生)，可幫助穩定免疫系統，使皮膚狀況趨於穩定，改善生活品質。

以下是乾癬患者日常注意事項，養成習慣，避免地雷也能幫助皮膚穩定

1.以原形食物為主，當季的新鮮蔬果，避免加工食物、精緻澱粉、油炸烤辣等刺激性食物。

2.避免進補如薑母鴨、麻油雞、羊肉爐等，菸酒更是碰不得。

3.避免刺激: 乾癬患者的皮膚敏感，任何刺激(搔、抓、傷口、摩擦等)都可能使其更加惡化，因此患處嚴禁搔抓、摳除皮屑，也切忌穿著緊身、不透氣的衣褲，更要避免傷口產生。

4.避免汗水浸漬刺激皮膚，出汗時可用乾淨毛巾擦乾，清潔後也應加強保濕(擦乾多餘水分趁皮膚微濕時就要擦上保濕乳液或凡士林)。

5.保持運動習慣，控制血糖、血壓、血脂。

6.適度的曬太陽約15分鐘(避免正午11-14點陽光過強的時段)，避免曝曬導致曬傷。

7.避免壓力源，維持良好的睡眠，能夠更好的維持免疫的穩定，避免乾癬加重。

8.了解並面對疾病，調適心態，避免情緒的波動也能夠幫助病情穩定。